TATA CARA PENDAFTARAN
SYARAT PENGAJUAN REKOMENDASI IJIN PRAKTEK
Yang harus dikumpulkan :
- Formulir rekomendasi ijin praktek (formulir dapat di download di link dibawah ini)
- Fotocopy KTP (1 lembar)
- Fotocopy KTA (1 lembar)
- Fotocopy STRV (1 lembar)
- Fotocopy Sertifikat Kompetensi (1 lembar)
Donwload file pada link dibawah ini:
SYARAT PENGAJUAN REKOMENDASI IJIN PRAKTEK NON PDHI DIY
Yang harus dikumpulkan :
- Formulir rekomendasi ijin praktek (formulir dapat di download di link dibawah ini)
- Fotocopy KTP (1 lembar)
- Fotocopy KTA (1 lembar)
- Fotocopy STRV (1 lembar)
- Fotocopy Sertifikat Kompetensi (1 lembar)
- Surat keterangan anggota PDHI asal cabang (1 lembar)
- Fotocopy Surat Izin Praktek (SIP) (1 lembar)
Donwload file pada link dibawah ini:
FORMULIR SIP KAB. SLEMAN
Berikut dibawah ini adalah link informasi untuk mengajukan Surat Izin Praktek di Kab. Sleman. Harap untuk dipahami semua formulirnya dan silahkan di lihat contoh berkas pada file tersebut.
Donwload file pada link dibawah ini:
FORMULIR SIP KOTA JOGJA
Berikut dibawah ini adalah link informasi untuk mengajukan Surat Izin Praktek di Kota Jogja. Harap untuk dipahami semua formulirnya dan silahkan di lihat contoh berkas pada file tersebut.
- Surat Permohonan
- Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
- Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
- Surat Pernyataan Tempat Praktik
- Pas Foto berwarna ukuran 4×6 sebanyak 2 lembar dengan latar belakang biru untuk pria dan merah untuk wanita
- Fotokopi Ijazah Dokter Hewan yang dilegalisir
- Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah
- Surat Rekomendasi Praktik Dokter Hewan dari Pengurus Organisasi Profesi Kedokteran Hewan Setempat
- Fotokopi Sertifikat Kompetensi Dokter Hewan yang diterbitkan Organisasi Profesi Kedokteran Hewan Indonesia
- Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Dokter Hewan Penyelia.
Donwload file pada link dibawah ini:
FORMULIR SIP KAB. BANTUL
Berikut dibawah ini adalah link informasi untuk mengajukan Surat Izin Praktek di Kab. Bantul. Harap untuk dipahami semua formulirnya dan silahkan di lihat contoh berkas pada file tersebut.
- Biodata Dokter Hewan Praktisi
- Surat Pernyataan Kesediaan Melapor Adanya Dugaan Kasus Penyakit Hewan Menular di dalam dan di luar Tempat Praktik Sekitarnya
- Surat Pernyataan Segera Melakukan Praktisi Medik Veteriner
- Surat Pernyataan Tentang Tempat Praktek Medik Veteriner
- Surat Pernyataan Tidak Terkena Sanksi Dewan Kehormatan Organisasi Induk Profesi
- Daftar Obat, Vakasin/Sera dan Peralatan yang Tersedia di Tempat Praktek Medik Veteriner
- Denah/Sketsa Lokasi Praktek
- Surat Pernyataan Mematuhi Etika, Kode Etik dan Sumpah Dokter Hewan
- Surat Rekomendasi Praktek dari PDHI
- Fotokopi Ijazah Dokter Hewan
- Fotokopi Sertifikat Kompetensi Dokter Hewan
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Kartu Anggota PDHI
- Fotokopi STRV
- Surat Keterangan Sehat
- Pas Foto 4×6 berwarna sebanyak 3 Lembar
Donwload file pada link dibawah ini: